Metarhizium anisopliae (M. anisopliae) est un champignon filamenteux entomopathogène largement utilisé dans l’agriculture comme pesticide naturel. Son développement est favorisé par les climats tempérés et humides des pays nordiques (latitude>40°N) et les sols acides (pH<7). Sa température optimale de croissance est de 25–27,5°C. À ce jour, seules de rares infections majoritairement superficielles impliquant ce champignon ont été rapportées (kératites, sinusites, infections cutanées).

Nous rapportons le premier cas de kératite fongique à M. anisopliae en France et en Europe rapporté à ce jour. Il s’agit d’un homme de 39ans, en bonne santé par ailleurs, développant un abcès de cornée suite à une projection de terre dans l’œil droit quelques semaines auparavant. Devant l’absence d’amélioration clinique sous traitement anti-infectieux large spectre, un recours à une kératoplastie transfixiante « à chaud » a été nécessaire. L’analyse du bouton cornéen met en évidence des filaments à l’examen direct puis une culture positive à M. anisopliae après confirmation par biologie moléculaire (séquençage de l’ADN ribosomique 18S). L’antifongigramme montre une résistance à l’amphotéricine B.

En post-greffe, un traitement par amphotéricine B local et voriconazole oral a été maintenu pendant 2semaines. À 5mois post-greffe, il n’y a eu ni rejet du greffon, ni rechute de l’infection.